劉詩娟花園

​​幾年前我雙下肢種並期間不斷做各種檢查，心裡錯綜複雜還抱有一絲希望，醫生確診為紅斑性狼瘡。

『紅斑性狼瘡』簡單來說就是一種自體免疫疾病，所謂異常的免疫能力，就是認友為敵，把自己身體裡本來不是病毒或細菌的東西，當成病毒或細菌來攻擊，希望將之驅出體外。人體內免疫系統的抗體原本是針對外來的抗原或體內不正常的細胞（如腫瘤細胞）進行攻擊與清除，是保護身體的一種生理機制。但在一些情形下，免疫系統可能會產生出對抗自己身體內正常細胞（甚至細胞內的各種正常組成部份）的抗體，造成不正常的過度發炎反應或是組織傷害，進而影響身體健康造成疾病。這些認友為敵、攻擊不該攻擊對象的抗體，便稱為自體免疫抗體（Autoantibody，亦作自體抗體）。

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紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus)簡稱SLE，正常情形下，身體會製造抗體抵抗外來入侵的細菌、病毒、寄生蟲等物質。如果有自體免疫性疾病的病人，免疫系統無法區分自己的跟外來的物質，會把自身細胞當成外來物攻擊，造成全身器官組織的發炎。

紅斑性狼瘡是一種侵犯全身的自體免疫性疾病，非傳染性疾病，非惡性腫瘤。病程常常具有不可預期性，個體差別大。疾病嚴重度變化大，症狀嚴重時稱為活性發作，症狀輕微時稱為活性緩解。

流行病學好發於育齡期女性，男女比約1:10，但是疾病嚴重程度男性比女性嚴重；年紀輕的病人症狀較嚴重；病人子女的得病機率約5%，同卵雙胞胎得病的機率約30%，近親（含父母、兄弟姐妹、子女）有紅斑性狼瘡的病人，罹病率約10%。

紅斑性狼瘡之診斷乃依據美國風濕病學院所定的診斷標準。此診斷標準包括下述十一項﹕當病人的表現十一點中有四點以上（含）就可做為診斷的依據。
這十一點包括：
01.臉頰部出現紅斑（位於臉頰之紅疹，即蝴蝶斑）
02.圓盤狀狼瘡（皮膚出現圓盤狀凸起之紅斑塊，伴有角質性脫屑以及毛囊塞）
03.對陽光敏感（陽光曝曬之後，皮膚會有異常的紅疹反應。紫外線為誘發因子之一）
04.口腔內潰瘍（口腔或咽喉潰瘍、此種潰瘍常為不痛的、時常發作不易治癒）
05.多發性關節痛或關節炎
06.尿蛋白超過每天0.5克或出現圓柱體
07.神經或精神異常
08.肋膜炎或心包膜炎（會引起胸痛或呼叫急促）
09.白血球減少或血小板減少或溶血性貧血
10.血液中出現DNA或SM抗體（自體抗體）或梅毒血清反應偽陽性或紅斑狼瘡細胞(LE cell)陽性
11.抗核抗體(ANA)陽性。

紅斑狼瘡的臨床症狀無所不有、可以任何姿態表現。其他的表現，比較值得一提的有：軟弱、疲憊、低溫燒。最常見的症狀是疲勞和倦怠。不明原因發燒、胃口不佳、肌痛、容易掉髮、口腔眼睛乾燥、雷諾氏現象（病人之手或腳指，遇冷會有顏色的變化，開始時顏色蒼白，漸變紫色，再變潮紅）等。

若病人在任何時候連續或同時出現上述十一項中之四項或四項以上，便可以診斷為紅斑性狼瘡。其結果之正確性超過96%。

因此紅斑狼瘡不象由各種病原體(各種細菌、病毒、真菌、螺旋體)引起的疾病那樣，可以在人與人之間傳播。當正常人與病人接觸時，根本不必有被傳染的恐懼，也不需要把病人隔離起來，紅斑狼瘡患者在疾病緩解穩定期，可以和正常人一樣從事一般的工作，學習，參與正常人的社會活動。

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